Reforma de Salud: Lo que usted necesita saber del Obamacare.
El gobierno puede estar parcialmente cerrado, pero después de años de lucha política, una decisión de la Corte Suprema y un montón de confusión, la Ley de Cuidado de Salud Asequible 2010 (ACA) iniciará la aplicación esta semana. Para aquellos que tienen cobertura de seguro de salud a través de sus empleadores o por medio de Medicare o Medicaid, usted apenas puede ahogar el ruido.
Si usted es un ciudadano de EE.UU. o residente legal sin seguro, usted debe estar inscrito en la calificación de la cobertura de salud en el año 2014, o se enfrentará a una sanción. Esto se conoce como el «mandato individual», y es la piedra angular de la ACA. El gobierno ha establecido un sitio web calledHealthcare.gov para gestionar todos los aspectos de la ACA.
He aquí un repaso de lo que usted necesita saber:
¿Qué es calificar para la cobertura de salud?
Proporcionada por el empleador de seguros; programas gubernamentales como Medicare, Medicaid, CHIP, COBRA, seguro comprado en privado, o la cobertura que usted compra en un mercado estatal o federal.
¿Qué son los «intercambios» o «Marketplace»? A partir de hoy, habrá Exportación de datos (también conocido como » intercambio») para aquellos que no tienen seguro y para las pequeñas empresas con hasta 50 empleados. Los gobiernos estatales y federales no están proporcionando la cobertura, sino que son la agregación de la información para los consumidores a través de una plataforma del mercado. Es como usar Travelocity al entender el costo de varias compañías aéreas que vuelan a su destino, en lugar de visitar la página web de cada compañía para encontrar la misma información.
ACA prevé que la mayoría de los estados establecerían y ejecutar sus propios mercados de seguro de salud en línea, con Marketplaces dirigidos por el gobierno federal como un respaldo. Sin embargo, sólo 16 estados y el Distrito de Columbia lo han hecho; siete más están colaborando con el gobierno federal para operar sus mercados. En los otros 27 estados, la gente sin seguro usará Marketplaces administrados por el gobierno federal para comprar cobertura.
Las personas pueden elegir entre 4 planes: bronce, plata, oro y platino, que están destinados a cubrir el 60 al 90 por ciento de los costos de salud que un plan de salud que pagaría por una persona promedio. Las aseguradoras no tienen que ofrecer los cuatro planes, pero dentro de los mercados de seguros de salud, todas las aseguradoras deben ofrecer por lo menos un solo plan de plata y oro. Los costos de cada tipo de plan varían según el estado.
¿Cuáles son las sanciones por no tener cobertura? El mayor de:
• 2014: $95 por adultos sin seguro médico en el hogar, un tope de $285 por hogar o 1 por ciento de los ingresos del hogar.
• 2015: $325 por adultos sin seguro médico en el hogar, un tope de $975 por hogar O 2 por ciento de los ingresos del hogar.
• 2016: $695 por adultos sin seguro médico en el hogar, un tope de $2,085 por hogar O 2,5 por ciento de los ingresos del hogar.
¿Hay excepciones a las sanciones? Sí, por dificultades económicas (ingresos por debajo del 100 por ciento del nivel de pobreza, los que no pueden pagar por la cobertura que tiene más de 8 por ciento de los ingresos de los hogares), las objeciones religiosas, los indios americanos, los que no tienen cobertura por menos de 3 meses, los inmigrantes indocumentados e individuos encarcelados.
¿El tío Sam ayudará financieramente? Los Créditos fiscales para las personas y familias que ganan entre 100 y 400 por ciento del nivel federal de pobreza podrán adquirir un seguro a través de los mercados y que no son elegibles para la cobertura a través de un empleador o de un plan de gobierno, como Medicare y Medicaid.
Los límites de ingresos familiares actuales de 100 a 400 por ciento del umbral de la pobreza son:
• $11.490 (100 %) hasta $45.960 (400 %) de un individuo
• $15,510 (100 %) hasta $62,040 (400 %) para una familia de dos personas
• $23.550 (100 %) de hasta $94,200 dólares (400 %) para una familia de cuatro
Si usted es elegible para el crédito, usted puede elegir que la totalidad o parte del crédito sea pagado por adelantado directamente a su compañía de seguros para reducir lo que paga de su bolsillo por sus primas mensuales durante 2014, o esperar a llegar a todo el crédito al presentar su declaración de impuestos de 2014 en 2015.
Créditos fiscales para comprar cobertura de salud estarán disponibles para los pequeños empleadores con hasta 25 trabajadores y que tienen salarios promedio de $ 40,000 o menos.
El gobierno también ayudará a las personas de bajos ingresos con los gastos fuera de bolsillo (no reembolsables). Si el ingreso es de entre 100 por ciento y 250 por ciento del nivel federal de pobreza ($ 23.550 a $ 58,875 para una familia de cuatro), se puede clasificar, pero sólo si se inscribe en un plan de plata.
¿Cómo va a cambiar ACA beneficios para la salud y la cobertura?
• La eliminación eventual de límites de por vida en la cobertura y los límites anuales de cobertura
• Eliminación de las exclusiones por condiciones pre -existentes para el año 2014
• Necesidad de ampliar la cobertura de dependientes hasta los 26 años
• Las aseguradoras no podrán cobrar a las mujeres o a las personas con problemas médicos mayores tasas.
• Las primas de las personas mayores no pueden ser más de 3 veces más caro que los de menor edad.
• La cobertura será extendida, incluso si usted deja un trabajo
• Limitar los tiempos de espera para la cobertura de 90 días.
• Exigir a los planes de salud que informe la proporción de dinero de las primas en gastos de servicios clínicos, la calidad, y otros costos y ofrecen descuentos a los consumidores. Las compañías de seguros pagan 74 centavos por cada dólar nuevas normas aumentarán de 80 a 85 centavos de dólar
• Desarrollar estándares para que las aseguradoras usen para proporcionar información sobre los beneficios y la cobertura y promover la simplificación administrativa
• Limite deducibles en el mercado de grupos pequeños a $ 2K para individuos ($ 4K para las familias)
• Crear un nuevo organismo federal que podría bloquear las aseguradoras para elevar las tasas
¿Habrá cambios en Medicare? Los beneficiarios de Medicare con ingresos más altos (los que ganan más de $85,000 por persona o $170,000 por pareja) pagarán un poco más por su cobertura de medicamentos recetados, o Medicare Parte D. Se espera que esto afectara a cerca de 5 por ciento de los beneficiarios.
La mayoría de los beneficiarios de Medicare verán sus costos de medicamentos bajar así como el ACA comienza a cerrar el «período sin cobertura», que es un período sin cobertura que obliga a los beneficiarios de Medicare para pagar el 100 por ciento de sus costos de medicamentos recetados hasta una cierta cantidad. Se espera que esta brecha se cierre totalmente en el 2020, pero los que caen en la brecha de este año recibirá un 47,5 por ciento de descuento en ciertos medicación que son de marcas y para las medicaciones que no son de marcas como las genéricas el 21 por ciento hasta que lleguen al límite de su bolsillo.
¿Habrá cambios en Medicaid? ACA significará una expansión de Medicaid a cualquier persona menor de 65 años, con niveles de ingresos del 133 por ciento del nivel de pobreza.
¿Cuándo los empleadores tienen que hacer algo? El 2 de julio de 2013, la Administración de Obama anunció que retrasaría la aplicación del «Mandato del Empleador » hasta 2015. A partir de 2015, los empleadores con 50 o más trabajadores a tiempo completos que no ofrecen cobertura pagarán una cuota de $ 2.000 por trabajador para cada empleado a tiempo completo durante los primeros 30 empleados. Las pequeñas empresas con menos de 50 empleados pueden comenzar a hacer compras para la cobertura el 1 de octubre a través del programa de salud para pequeñas empresas Opciones o mercado SHOP.
¿Cuánto costó ACA? El coste neto se estima actualmente en $ 1375 mil millones en el período de 10 años 2014-2023, según un 30 CBO estimación de julio.
¿Quién está pagando por ACA?
• A partir de enero 2013, el IRS recauda un aumento adicional del 0,9 por ciento en los impuestos de nómina de Medicare sobre las personas que ganan más de $ 200.000 y las parejas con ingresos de más de 250.000 dólares al año
• A partir de enero 2013, los ingresos no derivados del trabajo (intereses y ganancias de capital) sujeto a impuesto adicional del 3,8%
• A partir de enero 2013, un impuesto del 10 por ciento en los salones de bronceado artificial
• A partir de 2014, el gobierno impondrá tasas fabricantes de dispositivos médicos
• Un impuesto sobre las personas sin cobertura de calificación (véase más arriba)
• A partir de 2018, habrá un nuevo impuesto especial sobre los regímenes de seguros de primera calidad («Cadillac «). Tax = 40 % de las primas pagadas por los planes que cuestan más de $ 27,500 al año para una familia
¿Cuándo habrá una reducción en los costos de atención de salud en general? El Presidente Obama proclamó recientemente, que «en los tres años desde que pasó » Obamacare», hemos visto el crecimiento más lento en los costos de atención de salud de la historia.»
Según la Fundación Kaiser Family y CMS datos, el gasto nacional en salud creció un 3,9 por ciento entre 2009 y 2011, y cerca de 4 por ciento en 2012, se proyecta que crezca a un ritmo similar al 2013. Estas son las tarifas más bajas desde que el gobierno comenzó a llevar un registro en 1960. PERO, los expertos independientes creen que la desaceleración se debe en gran medida a la economía y la contracción del gasto durante la recesión. La mayoría coincide en que las disposiciones de ahorro de costes incluidos en ACA todavía no se han dado cuenta.
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